這些藥物和食物總是“針鋒相對”

  來源:武漢晚報2021-10-22
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核心提示:生活中有個頭疼腦熱都是在所難免的,尤其是現在天氣開始轉涼,生病需要吃藥的可能性有所上升。然而,在網上能看到很多關于“水果和藥物相互作用”的文章,如“西柚和藥物一

 生活中有個頭疼腦熱都是在所難免的,尤其是現在天氣開始轉涼,生病需要吃藥的可能性有所上升。然而,在網上能看到很多關于“水果和藥物相互作用”的文章,如“西柚和藥物一起吃等于吃毒”,這讓大家開始關注藥物跟食物的相互作用。

  生病時吃藥是為了幫助身體康復,但是如果吃的食物和所服藥物發生了沖突,一則影響藥效,二則不僅可能治不好病,還可能產生中毒反應危及生命!那么,究竟該如何吃藥,今天我們就先從西柚說起。

這些藥物和食物總是“針鋒相對”

  為什么西柚和藥物“針鋒相對”?

  葡萄柚,俗稱西柚,其中含有的一些成分對小腸黏膜上皮細胞的CYP3A4和P-糖蛋白有顯著的抑制作用,這就導致了西柚和很多藥物同時合用會“打架”。

  那么這個名稱復雜的CYP3A4和P-糖蛋白是做什么用的呢?大約70%的處方藥物會被人體(肝臟、腎臟、腸黏膜)“無害化處理”,主要依賴一個酶-CYP3A4,如果這個酶被“束縛”了,那么藥物在體內的“解毒”過程就會被阻礙,導致毒副作用增強。

  腸道上皮細胞還存在一個“泵”,也就是P-糖蛋白,可以把對人體有害,但是已經被“誤吸收”的物質重新“流放”到腸道中,并隨糞便排出,這樣這些有害物質(包括藥物)吸收總量就減少了。如果P-糖蛋白這個“泵”被關停了,那么已經被吸收的有害物質(包括藥物)排出量減少,藥物的毒副作用也隨之增強。

  吃了西柚之后,人體內這兩種讓藥物毒副作用降低的機制不是被“束縛”就是被“關?!?,一些藥物的副作用被放大,就可能會產生嚴重后果。值得一提的是,柚子雖然長相和味道都跟西柚比較像,但并不會抑制CYP3A4。

  哪些藥不能跟西柚同吃?

  要注意的是,西柚跟藥物“矛盾”是有點多,但也并不是所有的藥物都要經過CYP3A4代謝,也不都會被腸道上皮細胞的P-糖蛋白重新搬運出去。目前已證實與大量的西柚或西柚汁不能合用的藥物有——

  降壓藥

  硝苯地平(俗稱心痛定,商品名有拜新同、欣然、久保平等)、非洛地平(商品名波依定、江波、立諾等);

  降脂藥

  辛伐他?。ㄉ唐访娼抵?、京必舒新、蘇之、利之舒、憶辛)、洛伐他?。ㄉ唐访澜抵?、羅華寧、洛特、洛之特、明維欣)、阿托伐他?。ㄉ唐访⑵胀?、阿樂、優力平);

  免疫抑制劑

  環孢素(商品名賽斯平、新賽斯平、山地明、田可等)、他克莫司(商品名普樂可復、賽福開)。

  少量腫瘤藥物

  體內主要經CYP3A4代謝,同時也是腸道P-糖蛋白的外排對象,這種情況下合用西柚/汁會顯著增強藥物活性,增多了毒副作用。

  吃藥時還有這些東西千萬別碰

  有些藥和某些食物天生就是敵人,湊在一起不僅會影響藥效,還可能產生中毒反應,危及生命!

這些藥物和食物總是“針鋒相對”

吃這些藥千萬別碰酒

  抗生素

  抗菌藥一般都含有頭孢菌素,如頭孢哌酮、拉氧頭孢以及甲硝唑、替硝唑等。吃這些藥時喝酒可引起雙硫侖樣反應,出現四肢無力、軟弱、嗜睡甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應。

  感冒藥

  不少感冒藥和止咳藥中都含有嗎啡,但酒精同嗎啡合用會產生協同作用,可能引起中毒,甚至死亡。

  助眠藥

  地西泮、硝西泮、氯硝西泮及水合氯醛等鎮靜催眠藥,與乙醇合用時會引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭,甚至死亡。

  降糖藥

  在服用優降糖、降糖靈等降血糖藥期間不能同時飲酒,因為酒精具有增強藥效的作用,兩者相遇,可能引發低血糖性休克,危及生命。

  降壓藥

  硝苯地平、肼苯噠嗪等與酒同服,很容易出現低血壓,引起頭痛,甚至休克。

這些藥物和食物總是“針鋒相對”

 吃這些藥千萬別碰牛奶

  胃黏膜保護藥

  胃黏膜保護藥鉍劑,是用來治療消化性潰瘍的。而牛奶含有蛋白質、脂肪等,食用后會妨礙鉍劑的保護屏障形成,影響藥物療效。

  強心藥

  如地高辛、洋地黃毒甙等,用于治療慢性心力衰竭。用藥時,如果同時大量飲用牛奶,牛奶中的鈣離子可增加這類藥物的毒性,甚至發生意外。

  部分抗生素

  如四環素類,這類藥物能同牛奶中的鈣離子形成螯合物,不易被腸道吸收,降低抗菌療效。

  含鐵的藥物

  牛奶中鈣離子能與鐵劑在十二指腸吸收部位發生競爭,使鐵吸收減少,降低療效。

  膏方

  膏方是中藥,牛奶中的鈣、磷、鐵容易與中藥中的有機化合物發生化學反應,生成難溶物,破壞牛奶和藥物的有效成分。

這些藥物和食物總是“針鋒相對”

吃這些藥千萬別碰咖啡

  抗菌藥

  喹諾酮類常見的如左氧氟沙星、莫西沙星等,如果與咖啡同時服用,可能抑制肝臟中藥物代謝酶的活性,使血藥濃度升高而引起中毒。

  解熱鎮痛藥

  很多復方感冒藥中含有解熱鎮痛成分,咖啡中的咖啡因會刺激胃酸分泌,加重刺激胃黏膜。嚴重時可引起胃燒灼感、胃出血等危險。

  甲狀腺激素藥

  服用甲狀腺激素藥的患者,若同時喝咖啡,藥物吸收效果會降低約一半。

  抗骨質疏松藥

  咖啡因會降低人體對抗骨質疏松藥阿侖膦酸鈉60%的吸收率,致使人體的鈣質進一步流失。

  維生素

  咖啡因可與維生素b結合,降低藥物在體內的吸收。

  這些藥物和食物總是“針鋒相對”

吃這些藥千萬別碰果汁

  降壓藥

  前面提到的西柚可要小心,西柚汁中的柚皮素成分會影響肝臟中某種酶的功能,而這種酶與降壓藥的代謝有關,可能造成血液中藥物濃度過高,增大出現副作用的風險。

  解熱鎮痛藥

  果汁大多呈酸性,會加大阿司匹林、布洛芬藥物等對胃黏膜的刺激,損傷胃黏膜,嚴重時可導致胃出血。

  抗生素

  果汁(尤其新鮮果汁)中的果酸會加速抗生素溶解,不僅降低藥效,還可能生成有害的中間產物,增加毒副作用。

  吃藥的這些小細節別忽視

  別躺著服藥

  躺著服藥,藥物容易黏附于食道壁,不僅影響療效還可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎癥,嚴重的甚至損傷食道壁,埋下患食道癌的隱憂。所以,最好取坐位或站姿服藥。

  別喝水過多

  服藥后喝水過多也不行?是的,因為這樣會稀釋胃酸,不利于對藥物的溶解吸收。一般來說送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。對于糖漿這種特殊的制劑來說,特別是止咳糖漿,需要藥物覆蓋在發炎的咽部黏膜表面,以減輕黏膜炎癥反應、阻斷刺激、緩解咳嗽,所以,建議喝完糖漿5分鐘內不要喝水。

  別干吞服藥

  有些人為了省事,不喝水,直接將藥物干吞下去,這也是非常危險的。一方面可能損傷食道,另一方面沒有足夠的水來幫助溶解,有些藥物容易在體內形成結石,例如復方新諾明等磺胺類藥物。

  別馬上運動

  和吃飯后一樣,服藥后也不能馬上運動。因為藥物服用后一般需要30-60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發揮作用,期間需要足夠的血液參與循環。而馬上運動會導致胃腸等臟器血液供應不足,藥物吸收效果自然大打折扣。

  別掰碎吃藥

  有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住,就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用,這樣不僅影響療效還會加大藥物的不良反應。以阿司匹林腸溶片為例,掰碎后沒有腸溶衣的保護藥物在胃里就被溶解無法抵達腸道,不僅無法發揮療效,還刺激了胃黏膜。

  別對瓶口喝藥

  這種情況尤其多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液,加速其變質;另一方面不能準確控制攝入的藥量,要么達不到藥效,要么服用過量增大副作用。

  (編輯:映雪)


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